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专家呼吁:重视哮喘防治工作 医患携手改善控制


 大江网   2019-04-17 11:08:00 来源:新华网 编辑:陈力 作者:
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      新华网沈阳4月17日电(肖寒)最近一段时间,家住沈阳市的郭大爷觉得有些胸闷气喘,便口服了几日消炎药。没成想,服药后症状不轻反重,一连好几个晚上都出现呼吸困难、气短等症状,“后来去医院就诊,才知道得的是咳嗽变异性哮喘,真是太大意了。”回想起来,郭大爷仍心有余悸。

      中国人民解放军北部战区总医院呼吸内科?#39749;?#21307;师陈萍说,像郭大爷这种情况的患者不在少数,起初?#23478;?#20026;自己得了普通的感冒或呼吸道感染,服用常规药物无效后才来医院就诊,给哮喘的治疗和管控都带来了一定困难。她建议,患者出现夜间或凌?#31185;?#21912;、胸闷等症状时,要高?#26579;?#24789;罹患哮喘的可能,尽快到医院就诊,并进行针对性药物治疗。

      中国人民解放军北部战区总医院呼吸内科?#39749;?#21307;师陈萍新华网肖寒摄

      哮喘防控情况?#24739;?#21463;多种因素综合影响

      哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病,随着其发病率在世界?#27573;?#20869;的不断上升,现已成为严重危害公众健康的慢性疾病。上海市第一人民医院呼吸科?#39749;?#21307;师周新说,哮喘属慢性气道?#23383;?#24615;疾病,病程较长且反复发作,严重影响患者的生活质量。“咳嗽、气喘、胸闷、气短是哮喘的四大症状,一般在夜间和凌晨症状最重。”周新进一步指出。

      他表示,哮喘和过敏有着密切的关系,“通俗的讲,哮喘其实就是一种过敏性疾病,花粉、尘螨、动物皮毛等都是哮喘的诱发因素。”除此之外,哮喘往往还伴有过敏性的其他疾病,如过敏性鼻?#20303;?#33640;麻疹等,多种因素都会导致哮喘的发生,需要从多方面做好防控工作。

      普及哮喘防治措施加强宣教工作力度

      谈及哮喘的防治策略,周新表示,首先要脱离过敏源;其?#21361;?#22914;果家族有哮喘病史,也需要警惕该病的发生;在治疗上,还需要根据哮喘的病情严重度,选择不同的药物进行针对性治疗。“由于哮喘具有异?#24066;裕?#22312;不同阶段症状表现均不相同,目前临床上主要通过吸入性皮?#24066;?#28608;素(ICS)和长效β受体激动剂(LABA)治疗,?#28304;?#21040;控制?#23383;ⅰ⒒航?#30151;状的?#24247;模?#38271;期坚持用药,可预防哮喘急性发作,提高患者生活质量。”周新说。

      上海市第一人民医院呼吸科?#39749;?#21307;师周新新华网肖寒摄

      此外,周新表示,在治疗方案实施的同时,还需要加大哮喘的宣教力度,让患者充分认识哮喘防治的意义,掌握控制药物的正确使用方法,“医生要加大与患者之间的联系,为患者制定适合自己的治疗方案,通过科学的方法和便捷的管理工具进行长期有效的检测,实现对哮喘的控制。”

      谨防“情绪性哮喘”患者须养成积极的应对心态

      哮喘久治不愈、反复发作?#29615;?#20316;时窒息?#23567;?#26080;助?#26657;?#21742;喘对患者工作、生活造成不利影响……这些都可能引起病人沮丧、抑郁、焦虑等情绪,使其处于不良的心理状态。这些消极的情绪也有一定几?#35270;?#21457;“情绪性哮喘?#20445;?#20351;病人陷入“经久不愈”的恶性循坏。

      陈萍表示,?#22909;?#24773;绪是人类情绪的一部分,无法杜绝和回避。“有些患者在就诊时常表?#27835;?#26080;助、沮丧,对治疗失去信心。此时,我?#20999;?#35201;对患者进行全方位的评估和检查,详细告诉患者病情的进展程度,让他们对哮喘有充分的?#29616;?#21644;了解,产生战胜哮喘的信心和决心。”陈萍说。

      专家提示,哮喘的治疗是一个长期的过程,在规范化治疗的同时,患者也需要保持积极乐观的生活态度和治疗态度,定期到医院随访,与医生交流和沟通病情发展状况,尽量避免出?#20013;?#29702;问题,以免加重疾病症状。

      明确治疗误区医患携手改善哮喘控制

      早在2006年,全球哮喘防治创议(GINA)明确指出,对于绝大多数病人来说,哮喘治疗的目标是达到及维持临床控制。通过规范治疗,哮喘是可以控制的,但需要医患共同努力。

      周新表示,哮喘患者在接受治疗的过程中会陷入很多误区,?#29575;?#20854;对治疗产生质疑和抗拒,?#26469;有院?#24046;,大大降低了药物作用,不利于患者?#33322;?#30151;状和康复,“在门诊中,我们经常会遇到一些谈‘激素’色变的患者,因担心药物含有的激素成分会使人发胖,不敢服用药物,从而影响治疗的效果。”

      周新介绍,目前所使用的吸入性皮?#24066;?#28608;素可将药物直接送达哮喘患者的?#23383;?#37096;分,不经过血液循环,大大减少了激素的副作用,只要患者掌握了正确的使用方法,很多副作用都能够避免,发胖的现象更是极为罕见。

      此外,不仅仅是患者,很多基层地区的医务?#22013;?#22312;治疗时?#19981;?#38519;入一些误区。周新指出,在一些基层地区的医疗机构,仍然将抗生素普遍应用于哮喘的治疗中。“哮喘是一?#21046;?#36947;慢性?#23383;?#24615;疾病,并不是感染性?#23383;ⅲ?#22823;量使用抗生素可能收效甚微,且药物可能成为过敏源,导致部分患者诱发哮喘。”他说。

      呼吁临床新药纳入医保惠及更多患者

      目前而言,ICS(吸入性皮?#24066;?#28608;素)和LABA(长效β受体激动剂)是国内外?#25913;贤萍?#29992;于治疗中重度哮喘患者的首选控制药物。陈萍指出,有证据显示,新型ICS/LABA较现有的ICS/LABA,哮喘控制改善提高25%,可以帮助更多的哮喘患者达到更好的哮喘控制,“这得益于新型药物能够提供更?#24247;目?#28814;,一天一?#21361;中?4小时改善肺功能,大大增强患者用药的?#26469;有裕?#25552;高控制效果。”

      陈萍表示,在我国,哮喘是一种十?#21046;?#36941;的疾病,患病基数大、覆盖年龄层广且控制情况?#24739;眩?#24613;需得到改善和重视。然而,目前绝大多数治疗哮喘的药物?#28304;?#20110;医保乙类的范畴中,报销比例有限,不仅给患者带来了一定的经济负担,也使得医生在开具处方时不得不?#24760;?#20215;格因素,影响药物的选择和使用状况,无法达到最佳治疗效果。

      “希望未来我国在政策方面能够对哮喘予以更多的重视,将其纳入慢病管理范畴,提升药物报销比例;其?#21361;?#26032;药在疗效和使用便利程度上具有一定的优势,期望未来能够将更多治疗哮喘的新药尽快纳入?#20581;?#22269;家医保目录》中,全方位提升哮喘的防控和治疗水平,惠及更多患者。”陈萍期待。

     



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